老年痴呆
老年痴呆治疗
治疗概述

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:心理治疗 药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:终身间歇性对症治疗

治愈率:0%

常用药品: 奥拉西坦胶囊 吡拉西坦片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)


老年痴呆西医治疗:

(1)与递质障碍有关的治疗:针对老年痴呆患者存在递质系统障碍,学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。

(2)改善脑循环和脑代谢:学者们也试图用改善脑代谢的药物来治疗老年痴呆。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究认为萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促进三羧酸循环,有效地增强细胞内代谢,促进葡萄糖的运转,提高对葡萄糖和氧的利用;还可延缓细胞衰老过程。动物试验证明萘呋胺(克拉瑞啶)有保护海马神经对抗缺血性损害。临床观察结果表明萘呋胺(克拉瑞啶)对智力损伤的老年人,可改善其日常活动能力、记忆和智力。  用大剂量吡拉西坦(脑复康)治疗可能性大的老年痴呆,观察1年。结果证明大剂量吡拉西坦(脑复康)可延缓老年痴呆患者的病情发展,对改善命名、远和近记忆有较大作用。银杏叶特殊提取物的制剂可改善神经元代谢,对神经递质障碍有阳性影响。用银杏叶制剂治疗原发性退行性痴呆,采用神经心理学的方法观察,证明有显著疗效。  维生素类(维生素B12、B6、E等)治疗老年痴呆也有报道。维生素B12在乙酰胆碱合成过程中,对前体物胆碱的合成起辅酶作用。维生素B6为神经递质生物合成的辅酶。辅酶Q10同线粒体内的ATP合成有关。ATP被维生素B6及其酶反应所利用。维生素E防止体内过氧化物生成,对延缓衰老有作用。这些维生素类可使老年痴呆患者的某些症状有改善。

(3)钙离子拮抗剂的治疗作用:脑细胞钙代谢失衡与老化的关系已引起广泛的注意和重视。随着年龄的增长,人体逐渐出现钙自体平衡失调,细胞内钙浓度过高或超载,如果钙超载发生在神经细胞,可引起神经可塑性及认知功能降低,出现痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氢吡啶类钙通道阻滞剂第2代新药,原先用于治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍等。后因发现钙离子水平升高与大脑老化和痴呆有关,故而推断阻断钙进入神经元的药物应能减少或推迟老年人脑功能的丧失。动物实验表明,该药在神经元中是一种强的钙拮抗剂。它作用于神经元依赖性L型钙通道上的双氢吡啶受体,使细胞内钙离子浓度降低,促进受伤神经元的再生,增强衰老动物中枢神经系统可塑性,改善学习和记忆能力。在临床治疗中,尼莫地平(尼莫通)对高血压、老年痴呆所致的记忆障碍有明显疗效。但其确切机制尚未阐明。

(4)雌激素的治疗作用:雌激素替代疗法可明显延缓老年痴呆的发生,尤其是对老年妇女痴呆有一定作用,其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现,服用雌激素者降低产生老年性痴呆的危险性30%~40%,服用者156例中仅6%产生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前为止,尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年性痴呆中的确切作用,有待于进一步的研究加以阐明。

(5) 神经代谢激活剂:主要包括神经营养因子、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、胞磷胆碱、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性,改善或消除精神症状的作用。这类药在临床上已得到广泛的应用。

(6)干扰Aβ形成和沉积的药物:老年痴呆老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的39~43个氨基酸残基所组成,它被认为是 老年痴呆发病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接种,经动物试验结论:Aβ1-42免疫接种可产生抗Aβ1-42抗体,引起单核/小胶质细胞的激活,从而清除了Aβ1-42,因此,免疫疗法成为老年痴呆的一种新的治疗方法。Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。

(7)基因治疗:利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,达到根治基因缺陷的基因治疗,目前尚不能实现。

老年痴呆中医治疗:

当前中医研究认为,老年性痴呆主要与肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍和气滞血瘀等有关。

1、肝阳上亢型:症见烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。

2、思虑伤脾型:症见精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,肪细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。

3、肾精亏虚型:症见反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。

4、痰湿蒙闭型:症见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,可选用苏合香丸加减应用,药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。

老年痴呆其他治疗:

1、心理康复

(1)热情关心:医护人员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格,在对话时要和颜悦色,避免使用呆傻愚笨等词语。同时,要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者,应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例,以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者应当积极主动给予照顾,热情护理,以实际行动温暖他们的心灵;

(2)播放音乐:根据患者的文化修养和兴趣爱好选择性地给他们播放一些爱听的乐曲,以活跃其精神情绪。有实验研究证明音乐能改善大脑皮层的功能,增加其供血供氧,较好地调节植物神经系统的功能;

(3)合理用药:如患者有疼痛或失眠时医生要及时使用适当的药物,以减轻其痛苦和症状;

(4)鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动,以分散患者的不良情绪和注意力,唤起其对生活的信心。

2、记忆康复

(1)智力训练:根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增强记忆。  

(2)强化记忆:不要让患者单独外出以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所,亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练,可能有成功的希望。

(3)训练生活:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等以期生活能够自理。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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